Naam * Voornaam Achternaam Pronouns Zij/haar, hen/hun, die/diens Email * Telefoonnummer * Land (###) ### #### Datum van onze sessie MM DD JJJJ Tijd van onse sessie Uur Minuut Seconde AM PM Leeftijd Cupmaat Een schatting is prima. Bijvoorbeeld 80A, 65D of 75F Heb je ooit een borstoperatie gehad? Ja Nee Zo ja, welke operatie? Heb je ooit een borstoperatie overwogen om het uiterlijk ervan te veranderen? Ja Nee Ben je tevreden en comfortabel met hoe je borstkas eruit ziet? Als je hier meer over wil vertellen lees ik dat heel graag. Wat vind je het mooiste aan je borstkas? Wat is je reden of intentie om een sculptuur te laten maken van je borstkas? Is er nog iets wat je me wil vertellen voor onze sessie? Nu komt het serieuze gedeelte... Ik begrijp dat ik tijdens mijn body casting zal staan of zitten (dat kunnen we op de dag zelf bepalen) voor 30-45 minuten (afhankelijk van de grootte van de mal). Het kan voorkomen dat je duizeligheid zult ervaren en/of flauwvalt. * Dat begrijp ik Ik ben wel eens eerder flauwgevallen. * Ja Nee Zo ja, zou je wat details kunnen geven? Hoe vaak? In wat voor situaties? Hoe ernstig? Ik begrijp dat ik losse kleding moet dragen en ten minste een uur van tevoren mijn BH uit moet trekken zodat er geen strepen zichtbaar zijn op de mal en de sculptuur. * Dat begrijp ik Ik heb dit formulier gelezen, begrepen en nauwkeurig ingevuld. Ik bevestig dat ik vrijwillig een mal laat maken van mijn lichaam, en dat dit in zeldzame gevallen risico op letsel met zich mee kan brengen, bijvoorbeeld door flauwvallen. Ik neem de volledige verantwoordelijkheid voor eventuele verwondingen die tijdens de sessie kunnen optreden. * Dat begrijp ik Dankjewel voor het invullen! Ik zie je tijdens onze sessie :) Borstkas formulier
